血管内窥镜在静脉系统的应用

目前，静脉系统的主要成像方式是多普勒超声、静脉造影与计算机断层扫描或磁共振成像相结合以及血管内超声。内窥镜是不同医学领域广泛使用的另一种成像方式，其直接可视化提供了更多关于管腔形态学和病理学特征的信息，其优势在于实时直接观察目标组织进行诊断，并在必要时进行实时干预的能力。血管内窥镜成像的应用受限于靶血管中用透明液体置换掉血液，以获得清晰视野的困难。

日本研究人员拥有丰富的经验，他们描述了冠状动脉、主动脉和下肢动脉疾病的多种应用。而仅有少数几份1980 -1990年代初的英文文献中，报道了血管镜检查在静脉中的使用。本次分享的《血管镜检查：慢性静脉闭塞、May-Thurner 综合征和其他静脉学应用的直接可视化》介绍了单中心4年的经验，包括众多高清血管内窥镜在静脉应用的视频。

摘要

背景

血管镜检查已广泛用于血管疾病的诊断和管理，尤其是冠状动脉疾病。然而，在静脉疾病的诊断或管理方面很少有应用。

方法

应用静脉内血管镜检查以探索这种方式在静脉学中的应用。手术在无菌环境中进行。通过超声引导和 9F 导引器护套获得通路。使用 8.5F 视频内窥镜对目标静脉进行可视化。连续盐水冲洗用于置换血液和清晰视野。

结果

15例病例应用了静脉内血管镜检查的诊断或治疗，包括慢性静脉闭塞的诊断和分类、静脉支架的置入、血管镜引导下的血栓切除术、泡沫硬化疗法和静脉内激光消融术。观察到慢性静脉阻塞是纤维化而不是血栓形成。

结论

静脉系统的内镜成像在改善通路和指导静脉内干预方面具有巨大潜力。血栓形成后综合征的慢性静脉阻塞是一种纤维化过程，慢性静脉纤维化是闭塞类型的更好描述，应取代慢性静脉血栓形成。

文章亮点

•研究类型：单中心回顾性研究与文献综述

•主要发现：对 15 例患者进行的静脉内血管镜检查在静脉学中具有潜在的应用，包括慢性静脉闭塞的诊断和分类、静脉支架的置入、血管镜引导下的血栓切除术、泡沫硬化疗法和静脉内激光消融术。

•文章提示：静脉系统的内镜成像在改善通路和指导静脉内干预方面具有巨大潜力。

（编译：单鹏）

原文出处：

Kang M, Hurwitz C, Exner T, Yang A, Connor D, Parsi K. Angioscopy: Direct visualization of chronic venous occlusion, May-Thurner syndrome, and other applications in phlebology. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019 Nov;7(6):870-881. doi: 10.1016/j.jvsv.2019.05.008. Epub 2019 Aug 20. PMID: 31444090.