1470环激光临床数据系列（二）：1470nm环激光治疗大于12mm隐静脉的效果如何？——单中心临床研究

导言

01

方法

-method -

患者纳入标准

本研究纳入了185名患者（259条患肢），由5位血管外科医生在2015年2月至2017年6月期间治疗。所有患者接受术前多普勒超声检查，根据GSV直径分为三组：

• 第一组：GSV直径≤12mm

• 第二组：GSV直径13-20mm

• 第三组：GSV直径>20mm

排除标准包括：不受控糖尿病、不受控高血压、外周血管疾病、既往干预复发、感染或静脉溃疡。

治疗细节

所有患者均在脊髓麻醉下接受1470nm环激光治疗。多普勒超声指导下进行穿刺，激光光纤置于距离隐股静脉交界处1.5cm处。

• 对于大于12mm的静脉，使用冷生理盐水作为热屏障，增强保护效果。

• 激光参数：功率10W，使用脉冲模式（每秒1脉冲，间隔0.5秒）。

• 为了确保完全闭合，大直径静脉采用多次通过技术（Multi-pass Technique），直至超声确认无血流。

随访计划

术后对所有患者进行1周、3个月、6个月和12个月的随访，重点评估以下指标：

1. 静脉闭合率和再通率

2. 术后疼痛评分（VAS）

3. 术后并发症：包括深静脉血栓形成（Deep Venous Thrombosis, DVT）、烧伤和感觉异常。

02

结果

- result -

1. 静脉闭合率

• 3个月随访：三组患者的闭合率均为100%，无再通病例。

• 12个月随访：再通率分别为第一组2.5%（4例）、第二组3%（2例）和第三组9.1%（2例）。

2. 术后疼痛

• 术后1周，第三组患者VAS评分显著高于第一组（P<0.05）。

• 术后1个月，各组之间疼痛评分无显著差异。

3. 并发症

• 所有组别均无DVT、烧伤或永久性麻木发生。

• 暂时性麻木在第三组中发生率较低，但均于术后6个月内恢复。

4. 能量与技术参数

• 第三组需要更多的肿胀麻醉液（tumescent fluid）和能量密度（Linear Endovenous Energy Density, LEED），但通过多次通过技术实现了较低的再通率。

03

 讨论

- discussion-

1. 1470nm激光对大直径静脉的优势

• 均匀的能量分布：环光纤设计使能量均匀分布在静脉壁，减少穿孔风险。

• 多次通过技术的应用：有效解决大直径静脉的不完全闭合问题，显著降低再通率。

2. 再通率控制

• 大直径静脉再通主要与热能不足或静脉壁损伤不完全有关。本研究通过优化LEED和采用冷生理盐水保护屏障，有效避免了不完全闭合。

3. 术后恢复

• 术后1周，大直径组患者疼痛显著，但在1个月时疼痛差异消失，表明短期内患者耐受性良好。

4. 技术动态优化的重要性

• EVLA的效果依赖于灵活调整参数，包括能量、拉回速度和热屏障厚度。研究结果显示，EVLA完全适用于治疗大于12mm的静脉。

04

 结论

- conclusion-

本研究表明，使用1470nm环激光治疗大于12mm的大隐静脉具有良好的短期效果。通过调整能量参数和采用多次通过技术，可以显著提高闭合率，降低再通和并发症发生率。

文章来源：

The 1470 radial endovenous laser ablation of the greatsaphenous vein larger than 12 mm: is it a good option? A single-center experience.